様式第14号(第23条関係)

登録抹消証明書

氏名　　　　　　　　　　　

　　年　　月　　日生

試験合格者番号　　　　　　　

　上記の者について、亘理町排水設備等工事責任技術者の登録を抹消したことを証明する。

　　　　　　年　　月　　日

宮城県亘理郡亘理町　　　　　　　　

亘理町長　　　　　　　　　　印