様式第5号(第8条関係)
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
欠勤届

　　年　　月　　日

　亘理町長　　　　殿

(所属)　　　　　　　　　　　
(職氏名)　　　　　　　　　　　	
　下記のとおり欠勤	いたします
(いたしました)	ので、お届けします。	
記	
1　期間	　　　年　　　月　　　日　　　時　　　分から
　　　年　　　月　　　日　　　時　　　分まで	　　時間	

2　理由

3　(事前に提出できなかった事由)

(注)　様式中、不用の文字は消すこと。