様式第１０号（第９条関係）

町営住宅同居承認申請書

年　　月　　日　

亘理町長　　　　　　　　　　殿
（宮城県住宅供給公社の理事長）

町営　　　　住宅　　　　号
入居者氏名

　下記の者について同居させたいので、亘理町町営住宅条例第１１条第１項の規定により承認されるよう申請します。
　なお、この申請書の記載事項が事実と相違するとき、又は同居させようとする者が暴力団員であるときは、町営住宅を明け渡します。

記

(フリガナ)
氏名	続柄	生年月日	年齢	職業	勤務先及び電話番号	勤務先の住所	年間総所得額(円)	摘要	
同居予定者										
										
入居(同居)
者		本人								

										
同居をする理由		
同居を始めたい日	年　　月　　日	

（注）
１　給与所得者は、勤務先証明書（様式第２号）及び所得を証する書類（市町村長が発行したもの等）を添付してください。ただし、入居（同居）者で今年の収入を申告済の方については、年間総所得額等に変更がなければ添付する必要はありません。
２　事業所得者は、所得を証する書類（市町村長が発行したもの等）を添付してください。ただし、入居（同居）者で今年の収入を申告済の方については、年間総所得額等に変更がなければ添付する必要はありません。
３　入居者との関係を証する書類を添付してください。
　　⑴　婚姻予約中の方は、所定の婚姻予約確認書（様式第３号）
　　⑵　その他の方は、入居者との関係を証する戸籍抄本等の書類
４　入居（同居）者欄には、構成人員個々について記入し、また、所得のある方は年間総所得額を記載し、その方の１又は２の書類を添付してください。