様式第１２号（第１０条関係）

町営住宅入居承継承認申請書

年　　月　　日
亘理町長　　　　　　　　　　殿
（宮城県住宅供給公社の理事長）

住所
氏名

　私は、町営　　　住宅　　号に引き続き入居したいので、亘理町町営住宅条例第１２条第１項の規定により承認されるよう関係書類を添えて申請します。
　なお、この申請書の記載事項が事実と相違するとき、又は申請者若しくは同居者が暴力団員であるときは、入居承継の承認を取り消されても異議はありません。

記

理由	名義人死亡・名義人退去	現在の名義人との続柄		
申請人
(承継者)	(フリガナ)
氏名	続柄	生年月日	年齢	職業	勤務先及び
電話番号	勤務先の住所	年間総所得額(円)	摘要	
										
同居者										

										

（注）
１　給与所得者は、勤務先証明書（様式第２号）及び所得を証する書類（市町村長が発行したもの等）を添付してください。ただし、入居（同居）者で今年の収入を申告済の方については、年間総所得額等に変更がなければ添付する必要はありません。
２　事業所得者は、所得を証する書類（市町村長が発行したもの等）を添付してください。ただし、入居（同居）者で今年の収入を申告済の方については、年間総所得額等に変更がなければ添付する必要はありません。
３　住民票の写しを添付してください。
４　同居者欄には、構成人員個々について記入し、また、所得のある方については年間総所得額を記載し、その方の１又は２の書類を添付してください。
５　町営住宅入居請書（様式第６号）を添付してください。