様式第１８号（第１１条関係）
　
収入額等認定意見申出書
　
年　　月　　日
亘理町長　　　　　　　　　　殿

町営　　　　住宅　　　　号
入居者氏名

　　年　　月　　日付けで収入（収入超過・高額所得）の認定を受けましたが、下記の理由により当該認定に対し意見を申し出ます。

記

収入認定額	月額　　　　　　　　　　　円	
申出理由		

（注）　申出の事実を証する書類を提出してください。