様式第１１号（第１５条関係）

亘理町地域おこし協力隊起業支援補助金返還命令書

亘理町指令第　　　号

住　　所　　
名　　称　　
代表者名　　

　　　　年　　月　　日付け亘理町指令第　　　　号で交付決定のあった　　　　年度亘理町地域おこし協力隊起業支援補助金について、亘理町地域おこし協力隊起業支援補助金交付要綱第１５条の規定により、下記のとおり返還を命じます。

　　　　　　年　　月　　日

亘理町長

記

１　返還金額　　金　　　　　　　　　円

２　返還期限　　　　　　年　　月　　日

３　返還方法

４　返還を求める理由