様式第２号（第４条関係）
学校給食停止（再開）届
　　年　　月　　日
亘理町長　あて
保護者等
　　　〒　　　-
住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(フリガナ)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
児童・生徒との続柄：　父 ・ 母 ・ その他(　　　　　　　）
※該当する続柄に○を付けてください。
日中に連絡がつく電話番号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　私は学校給食停止(再開)を希望するので、次のとおり届け出ます。

対象となる児童・生徒
学校名	亘理町立　　　　　小　・　中　学校	学年組　	　　　　年　　　組	
フリガナ
氏　　名		　生年月日	
		　年　　月　　日	
停止または再開する日	年　　月　　日から　　停止
年　　月　　日から　　再開	
停止または再開する
学校給食の区　分	１　牛乳　　　　　　　 ※いずれかの数字に〇
２　牛乳以外の学校給食全部
３　学校給食全部	
希望する理　由	１　食物アレルギー　　 ※いずれかの数字に〇
２　その他　※具体的な理由を記入してください。
（　　　　　　　　　 　　　　　)	
【注意事項】
１　この届出は、停止（再開）日の５日前まで学校へ提出してください。（土・日・祝日を除く）